Évaluations Trouble Spectre Autistique - l’ADOS-2 (outil d’observation) et à l’ADI-R (entretien semi-structuré)

Fernando BOLANOS est psychologue clinicien, avec une formation spécifique dans le domaine du trouble du spectre de l’autisme (TSA). Il est certifié à l’ADOS-2 (outil d’observation) et à l’ADI-R (entretien semi-structuré), formé par l’institut CÉRESA de Toulouse, centre ayant participé à la validation de ces outils en France.

Il a développé une expérience clinique de plus de cinq ans,  notamment dans le champ de la petite enfance et de l’accompagnement des personnes avec un TSA, en institution médico-sociale (CMPP).

Il accueille les demandes d’évaluation diagnostique pour tout âge, à partir de 12 mois jusqu’à l’âge adulte. Les outils qu'il utilise sont adaptables à différentes tranches d’âge et niveaux de développement, l’ADOS-2 comportant plusieurs modules pour s’ajuster aux compétences verbales de la personne, dès 12 mois et jusqu’à l’âge adulte.

L’ADOS-2 et l’ADI-R sont à ce jour les seuls outils en France reconnus par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour le diagnostic de l’autisme.

• Chaque démarche commence par une première consultation, toujours sans l’enfant lorsqu’il s’agit d’un jeune mineur. Cette rencontre permet d’écouter la demande, de comprendre le contexte de vie, les attentes, et d’évaluer la pertinence d’un bilan.

• Pour les adultes, une première consultation individuelle est également proposée.

Si l’évaluation est justifiée, une série de rendez-vous est programmée  (ADOS-2, puis ADI-R), suivie d’un temps d’analyse et de rédaction d’un compte rendu, aboutissant à une séance de restitution. Ce moment est essentiel pour lui : il s’agit non seulement de transmettre des résultats, mais d’accompagner, soutenir et orienter la famille ou la personne vers des soins ou des démarches adaptées, par exemple la constitution d’un dossier MDPH si nécessaire.

Sa posture s’ancre dans une éthique rigoureuse : un diagnostic a des implications fortes et doit être posé avec sérieux, bienveillance et responsabilité. il s’appuie sur les connaissances scientifiques actuelles, qui montrent qu’un repérage précoce et une intervention adaptée sont des facteurs clés d’un meilleur pronostic.

Il ne propose pas de suivi thérapeutique, mais il reste engagé dans une logique de travail en réseau avec les professionnels de santé, les institutions et les structures éducatives.

Son expérience institutionnelle lui permet de bien comprendre les enjeux des parcours de soin. Il propose des rendez-vous flexibles, avec la possibilité de consultations le week-end, afin de s’adapter aux contraintes des familles et des adultes en demande.

ADOS-2

L’ADOS-2 est un outil standard de diagnostic de l’autisme, reconnu par l’HAS (Haute Autorité de Santé). Il permet d’observer et d'évaluer la communication, l’interaction sociale et l’imagination ainsi que la présence de comportements stéréotypés et d'intérêts restreints à partir d'activités semi-s

tructurées et d’un ensemble de questions concernant les difficultés et les problèmes sociaux, les émotions, la scolarité et la vie quotidienne.

ADI-R

L’ADI-R est un entretien destiné à recueillir une série d’informations nécessaires pour poser le diagnostic d’autisme et pour aider à l’évaluation des désordres du spectre autistique. Cet outil diagnostic est conseillé également par la HAS. 

L’administration de l’ADI-R nécessite l’utilisation d’un guide d’entretien, un livret de 85 pages qui présente les 93 items sur les thèmes couverts par l’instrument, et la participation d’un informateur (un parent ou une personne qui s’occupe de l'enfant, qui connaît bien l’histoire du développement et le comportement quotidien actuel du patient qui est évalué). 

Cet outil repose sur deux algorithmes, l’un centré sur le comportement actuel et l’autre sur le diagnostic. L’Algorithme pour le Diagnostic se focalise sur l’histoire complète du développement de la personne évaluée pour aboutir à un diagnostic  insistant sur la période de quatre à cinq ans, période où se pose habituellement ce diagnostic d’autisme. 

L’Algorithme pour le Comportement Actuel s’appuie sur les comportements observés dans les mois les plus récents de la vie de la personne évaluée. 

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